Persoonlijke gegevens |
| Voornaam* |
|
| Achternaam* |
|
|
Prive adres |
| Straat |
|
| Postcode en plaats |
|
| Telefoon |
|
|
Werk |
| Naam bedrijf* |
|
| Functie* |
|
| Postadres |
|
| Postcode en plaats |
|
| Telefoon* |
|
| Mobiele nummer |
|
| E-mail* |
|
|
Opleiding |
| Hoogst voltooide opleiding* |
|
| Opleidingsinstituut* |
|
|
Factuuradres |
| De factuur moet verzonden worden naar:* |
|
| Kopie inschrijving versturen naar e-mailadres werkgever/opleidingsverantwoordelijke* |
|
|
|
Postadres |
| Lesmateriaal en boeken mogen verzonden worden naar:* |
|
|
|
Periode |
| Ik wens deel te nemen aan de postacademische opleiding Strategisch Account Management, |
| die zal plaatsvinden op 8 dinsdagen/woensdagen (13.00 - 20.30 uur) in de periode: |
Periode 2012-3: Woensdag 28 maart, 4, 11, 18, 25 april, 9, 16, 23 mei
Periode 2012-4: Woensdag 5, 12, 19, 26 september, 3, 10, 31 oktober, 7 november |
|
|
Overige opmerkingen |
| (Bijvoorbeeld het P.O.-nummer en tenaamstelling factuur) |
|
|
|
|
Voorwaarden |
| Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden: |
|
|
|
|
